匠の技-_第3章 眼瞼下垂の治療法:筋肉が弱っているタイプ

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第4章 眼瞼下垂の治療法:筋肉が弱っているタイプ

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通常はまぶたの奥にある眼瞼挙筋と呼ばれる筋肉がまぶたを持ち上げる働きをします。しかし、このタイプの患者さんではこの筋肉が使いものになりません。

残念ながら、弱った筋肉を力持ちにできるような治療法は今のところありません。

そこで眼瞼挙筋の代用品を用意する必要があります。代用品としては、おでこにある前頭筋を使用します。

【前頭筋】

前頭筋

そうして、前頭筋の動きによってまぶたが持ち上がるように前頭筋とまぶたをつなげます。

そのためには、テープをまぶたの皮膚の下に通して、一方の端を前頭筋の先端に結びつけ、もう一方の端をまぶたの先端に縫いつけます。

そうすることによって、前頭筋を動かすとまぶたを上に引き上げることが可能になります。

【4本のゴアテックスのテープを埋め込む】

4本のゴアテックスのテープを埋め込む

私は4本のテープを埋め込むようにしています。というのは、4本の長さのバランスを調整することで、目を開いた時の開きの大きさと形(ピークの位置)を調整できるからです。

生まれつき右目が下垂

このつり上げ術に私が使用しているテープは、ゴアテックスでできています。

■ 自家組織を使った手術の利点と欠点

自家組織を使用する場合は、太ももやこめかみの皮膚を切開してその下にある筋膜と呼ばれる硬いシートを採取して、そのシートを細く切ったテープを用います。

利点

感染が起こりにくく、拒絶の心配がない。

欠点

筋膜は時間がたつと縮んでくるため、目が開きすぎて、閉じにくくなってしまう。

■ ゴアテックスの利点と欠点

利点

ゴアテックスは、術後に縮んでしまうことがない。

欠点

異物であるため、長期の経過のうちに感染を起こす可能性がある。

もし、感染が起きたら

感染したゴアテックスを抜きとることで治療できる。

通常つり上げには4本のテープを使用しますので、1本や2本抜き去ってもまぶたは下がりません。

また、ゴアテックスを抜き取っても、ゴアテックスが入っていた部分に瘢痕という硬い組織が形成されますので、まぶたが下がってしまうことはありません。

もし、まぶたが下がるようなことになったら、その時は感染が治った後で新たにゴアテックスのテープを埋め込むことで対処できます。

■ つり上げ術の問題点

患者さんが下の方を見た時に眼瞼が開き気味になることです。

下を見た時に黒目やその上の白目がギョロッと見えてしまいます。これはかなり不自然な印象を与えますが、この方法の宿命です、避けることはできません。

下を見る時に、目だけを下に向けないで、顔全体を下に向けるように患者さん自分で訓練して覚えていただくほかありません。

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第5章は 「眼瞼下垂の治療法:筋肉とまぶたの連結がゆるんだタイプ」

筋肉とまぶたの連結部分がゆるんでしまったため、筋肉の力がまぶたに上手く伝わらなくなったものです。

第5章 : 「筋肉とまぶたの連結がゆるんだタイプの治療法」 へ


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■ 第1章

■ 第2章

■ 第3章

■ 第4章

■ 第5章

■ 第6章

■ 第7章

■ 第8章

■ 第9章



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■1 鼻翼縮小術

鼻翼縮小術

鼻翼縮小術というのは小鼻
(鼻翼)の一部分を切り取
って小さくする手術です。


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■2 癒し系の目元

鼻翼縮小術

浜崎あゆみさんのような大
きくて丸い華やかな目、そ
してゴージャスで癒される
目元。


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■3 鼻中隔延長術

鼻翼縮小術

鼻中隔延長術は鼻先が短
い、あるいは鼻先が低い方
へ鼻中隔軟骨の下縁に軟骨
を継ぎ足して延長する手術
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■4 外見美のこだわり

外見美のこだわり

どの子の顔が魅力的に見えるでしょう?


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■5 フェイスリフト

フェイスリフト

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隆鼻術

隆鼻術というのは鼻筋にモ
ノ入れて高くする手術です


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重瞼術

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予定外重瞼線

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上級者編

重瞼術

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予定外重瞼線

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目頭切開

目鼻立ちがくっきり見える
目頭切開


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鼻尖縮小術

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鼻翼縮小術

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鼻尖形成術

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わし鼻修正術

バランスのとれた鼻-わし鼻修正


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